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    右正中神經電刺激對顱腦損傷的作用機理


        顱腦受傷后,相當一部分重癥患者會陷入長期昏迷狀態,即通常所說的“植物人”!爸参锶恕蹦X功能受到嚴重損害,長期處于昏迷狀態,需要長期的醫療護理。這些患者僅存在基本的生理功能和睡眠周期,與社會和親屬之間的溝通處于隔絕狀態?梢哉f,每個植物狀態患者的背后,都有著一部家庭血淚史。 

      早期干預:避免患者陷入長期昏迷 

      “植物人”蘇醒不僅受到醫療條件的制約,也受到社會文化背景和衛生經濟條件的限制。歐美國家對長期昏迷患者的治療持相對保守的態度,而受東方文化熏陶的亞洲國家則不同,患者親屬要求治療的愿望往往比較迫切!爸参锶恕蹦X復蘇雖然困難重重,但大量臨床觀察證明,有不少植物狀態患者在昏迷1~2年內恢復了意識。目前認為,腦外傷一年內、缺血缺氧性腦病3個月內的患者有蘇醒可能,有積極治療的價值。顱腦外傷后長期昏迷治療的關鍵在于對受傷嚴重、有可能陷入長期昏迷的患者進行早期干預性治療。好比是為干旱的莊稼及時澆水,使之返青,避免枯死。不過,由于這些患者在受傷后多接受過顱腦手術,早期都處于重癥監護治療階段,高壓氧、中醫藥等治療手段的應用受到限制。為此,探索簡便有效的昏迷促醒手段成為國內外研究的熱點。 

      右正中神經電刺激:“催醒”安全有效 

      右正中神經電刺激是目前國際上治療外傷昏迷、老年癡呆、腦炎后遺癥的前沿性治療手段,利用體表電刺激原理,在患者右側腕部正中神經分布區域施加微弱低頻電流刺激,電刺激信號通過神經通路傳到脊髓、腦干和皮層,可以激發大腦自發分泌神經營養物質和神經遞質,增加腦血流量,促進損傷的神經結構的整合,實現昏迷催醒。我科自2005年引進并實施右正中神經電刺激促醒治療技術,結果表明,對傷后早期(2周)處于昏迷狀態的患者實施右正中神經電刺激治療,技術可行、操作安全。令人欣喜的是,通過大宗病例的統計分析,我們發現,接受右正中神經電刺激促醒治療的患者,神志轉清醒的比例遠遠高于未接受此項治療的患者,而陷入植物狀態的患者比例則較低,為顱腦外傷昏迷患者的治療帶來了福音。 

      上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科 

      上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科自1954年創建以來,經過半個多世紀、幾代人的不懈努力,在顱腦創傷臨床診治及應用研究、腦腫瘤顯微外科技術和微創技術、腦血管病手術和介入治療、難治性外科治療等方面積累了豐富經驗。學科聚焦常見、難治性神經外科疾病,目前是“211工程”國家建設學科、衛生部國家臨床?、教育部國家(培育)學科。2010年12月13日,上海市顱腦創傷研究所正式獲批成立,江基堯教授擔任所長。2011年4月,成功主辦第十屆國際神經創傷大會。仁濟醫院神經外科擁有一支醫、教、研實力突出的人才隊伍,擁有世界的CT和移動CT、磁共振、PET-CT、DSA、伽、手術導航、定位及術中腦電生理監測系統、顯微鏡、神經內鏡等先進診療設備,力爭將學科建設成為在國際上有一定知名度和影響力的顱腦創傷診治中心和國內重要神經外科臨床診治基地。 

      科主任簡介 

      江基堯 

      上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科科主任、教授、主任醫師、博士生導師,知名顱腦傷專家,上海市顱腦創傷研究所所長,中華醫學會創傷學分會候任主任委員,中華醫學會神經外科學分會常委,中國神經外科醫師協會常委兼總干事長,世界神經外科醫師聯盟(WFNS)執委,國際神經創傷協會(INTS)主席,亞太神經創傷協會候任主席,世界華人神經外科醫師協會常委。長期從事顱腦創傷臨床救治與應用基礎研究,成功搶救了4000余例各種類型顱腦傷患者,在國際上首先發現低溫腦保護作用及其相關機制,并建立了一整套安全有效的低溫技術和方法,該技術被列入美國重型顱腦創傷救治指南,并在全球推廣應用。

    來源:中國論文網


    右正中神經電刺激對顱腦損傷的作用機理 2017-7-13 本文被閱讀 2489 次
     
     
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